Os doentes com AVC que usam o antidepressivo fluoxetina parecem recuperar a função muscular mais do que outros que não usam, descobriram pesquisadores franceses.
Não surpreendentemente, foram também menos suscetíveis à depressão após o derrame, segundo o estudo.
Paralisia e / ou fraqueza em um lado do corpo são as deficiências mais comuns após o AVC. estudos anteriores têm sugerido que os antidepressivos podem ajudar a melhorar a recuperação do motor após o curso, provavelmente aumentando o nível de serotonina no sistema nervoso central.
O coordenador da pesquisa Dr. Francois Chollet disse que o estudo "abre um novo caminho" no tratamento da forma principal de acidente vascular cerebral, em que um bloqueio em um vaso sanguíneo é a causa do ataque. Chollet, do Hospital Universitário de Toulouse e INSERM, observou que Prozac também parece atingir neurônios ao invés de tentar reabrir as artérias, como muitos outros medicamentos tentam fazer.
O relatório foi publicado em 09 de janeiro edição online do The Lancet Neurology.
O AVC é uma das principais causas de morte e de incapacidade a longo prazo para os americanos, por isso qualquer agente que ajuda a aumentar a funcionalidade é de grande benefício. No novo estudo, a equipe Chollet atribuiu aleatòria 118 isquêmico (entupimento) dos pacientes com acidente vascular cerebral esquerdo fraqueza ou paralisia em um lado do corpo ou 20 miligramas de Prozac genérico ou de placebo por dia a partir de 5 a 10 dias após o derrame.
Após três meses de seguimento, os pacientes que tomam Prozac genérico tinha melhorado a sua pontuação em uma medida da função motora de 34 pontos sobre o seu teste inicial, comparada com uma melhoria de 24,3 pontos entre os que receberam placebo.
A melhora fez com que mais pacientes no grupo de Prozac genérico foram capazes de viver independentemente do que os pacientes no grupo placebo.
A droga - de uma mesma classe dos inibidores seletivos de serotonina (ISRS), que inclui Celexa, Paxil e Zoloft - foi efeitos bem tolerada e secundários foram leves. No entanto, diarréia, náusea e dores abdominais são mais comuns entre pacientes que tomam o antidepressivo, sendo que dois dos pacientes sofreram eventos adversos graves.
A forma genérica do Prozac também é relativamente barato agora, em cerca de 30 centavos de dólar por comprimido.
Mas Chollet observar que as questões remanescentes persistem. "Quanto tempo deve ser o período de tratamento? Qual é o efeito a longo prazo? Pode outras funções neurológicas, como a linguagem e visão, ser melhorado de forma semelhante? Podemos observar uma ação similar em [a forma mais rara da] AVC hemorrágico ? Estes questão terá de ser abordada em um curto tempo ", disse ele.
Ele e os outros investigadores não relataram nenhum conflito de interesse.
Dr. Robert G. Robinson, professor e chefe do departamento de psiquiatria da Universidade de Iowa e co-autor de um editorial de acompanhamento do jornal, disse que "as implicações do estudo são muito positivos."
Rodrigues observou que um estudo que ele participou encontraram resultados semelhantes. Ele acredita que os antidepressivos podem ajudar na produção de novas células nervosas no cérebro e também ajuda na criação de novas conexões entre essas células. Além disso, os antidepressivos também podem ajudar na prevenção da inflamação visto no curso, ele disse.
"Este estudo levanta a questão, devem todos os pacientes que têm um curso ser dada medicação antidepressiva? Robinson disse. "Dado o grande número de pessoas que têm AVC a cada ano, você está falando de uma enorme mudança de paradigma no tratamento de doentes com AVC. Mas essa descoberta coloca claramente essa questão."
Para encontrar a resposta ", um grande ensaio definitivo" precisa ser feito que compara o uso de antidepressivos e placebo em muitos pacientes, disse Robinson. Ele e seu co-autor também observou que o julgamento deve investigar se os efeitos do tratamento persistem ao longo do tempo.
Mas outro especialista sugeriu que o papel genérico do Prozac na diminuição da depressão pós-acidente vascular cerebral pode explicar a melhora da função física, simplesmente, promovendo a participação mais efetiva na terapia física.
Dr. Larry B. Goldstein, diretor da Universidade Duke Stroke Center, observou que o estudo não conseguiu controlar a intensidade ou o tipo de fisioterapia que os pacientes receberam após o curso.
"Aqueles que receberam o antidepressivo tendiam a ser menos deprimidos do que aqueles que não estavam deprimidos e, portanto, poderia ter mais eficazmente participaram na fisioterapia", raciocinou.
"Como outros estudos mostram que a terapia mais intensiva física está associada a melhor recuperação, é possível que o efeito antidepressivo, ao invés de um efeito sobre o processo de recuperação em si, pode explicar a diferença", disse Goldstein.
FONTES: Francois Chollet, MD, Ph.D., do Hospital Universitário de Toulouse e INSERM, Toulouse, França, Robert G. Robinson, MD, professor e chefe do departamento de psiquiatria da Universidade de Iowa, Iowa City, Larry B. Goldstein , MD, diretor, Duke University Stroke Center, Durham, NC, 9 de janeiro de 2011, The Lancet Neurology, online
HealthDay
