NOVA YORK (Reuters Health)- Em uma revisão de estudos a hidroclorotiazida, reduziu a pressão arterial por apenas cerca de metade do que alternativas comuns, tais como betabloqueadores e inibidores da ECA.
A hipertensão arterial afeta cerca de um terço dos adultos dos EUA, de acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), e levanta o risco de ataque cardíaco e derrame.
"Ao dar hidroclorotiazida damos pacientes e médicos uma falsa sensação de segurança", disse o pesquisador Dr. Franz Messerli, que dirige o programa de hipertensão em St. Luke's-Roosevelt Hospital em Nova York.
"A hidroclorotiazida não deve mais ser usado sozinho", ele insistiu.
A droga pertence a um grupo mais velho de pílulas diuréticas chamado tiazidas, que são vendidos como genéricos para alguns dólares por mês. Também é vendido como Aquazide H e Hydrodiuril, entre outras marcas.
O NHLBI recomenda atualmente tiazidas como tratamento de primeira linha para controlar a pressão arterial alta, depois de um grande estudo financiado pelo governo não conseguiram encontrar benefícios adicionais de mais novos, os medicamentos mais caros.
O problema é que a hidroclorotiazida, o que não foi testada neste estudo, continua a ser a pílula de água, disse Messerli.
Segundo seu relatório, publicado no Journal of American College of Cardiology, os médicos americanos escreveram 134 milhões de prescrições do medicamento, só em 2008, muito mais do betabloqueador atenolol, segundo medicamento mais prescrito.
"Você não pode apenas recomendar um tiazídicos como o NHLBI faz, sabendo que para os médicos se traduz em hidroclorotiazida," Messerli disse à Reuters Health.
Para o novo estudo, Messerli e os colegas reviram 19 estudos que compararam a hidroclorotiazida a outras drogas nos ensaios clínicos.
Medidos durante 24 horas, as doses baixa de hidroclorotiazida comumente utilizada reduziu a pressão arterial sistólica ou "top" de 6,5 pontos. A leitura máxima de mais de 140 é considerada a pressão arterial elevada.
Em contraste, a enzima conversora de angiotensina, ou inibidores ACE reduzir o número superior em 12,9 pontos, beta-bloqueadores em 11,2 pontos, e bloqueadores dos canais de cálcio por 11 pontos.
Apesar de altas doses de hidroclorotiazida foram mais eficazes, Messerli disseram que raramente eram utilizados, devido a um aumento dos efeitos colaterais, como problemas de aumento de glicose.
Ele acrescentou que as medidas de pressão pode ser enganador, porque a hidroclorotiazida parece ser particularmente fraco durante a noite.
"Sabemos que a pressão arterial noturna e matinal da pressão arterial são fatores de risco muito importante para derrames e ataques cardíacos", disse Messerli, mas acrescentou que a forma como a hidroclorotiazida atinge os riscos nunca foi estudada.
As novas descobertas não se referem tiazidas, tais como a clortalidona e indapamida.
Além do tratamento medicamentoso, as modificações do estilo de vida também ajudam a conter a pressão arterial. Médicos geralmente recomendam uma dieta saudável, com um baixo teor de sódio, bem como o exercício e não fumar mais.
FONTE: http://bit.ly/hL2qWJ JACC / Journal of American College of Cardiology, em linha 24 de janeiro de 2011.
Reuters Health
nlm
