Corticóides tópicos são produtos amplamente utilizados no tratamento das alergias da pele, como a dermatite atópica, eczema de contato, alergia a picada de insetos, entre outras.
Estes produtos são seguros e não causam os mesmos efeitos colaterais do uso sistêmico (em comprimidos, xaropes ou injeções). Contudo, não são isentos de riscos e só devem ser usados com prescrição médica.
O grau de absorção pelo organismo é baixo, desde que sejam utilizados de forma adequada. Mas, esta absorção pode ser maior ou menor, de acordo com vários parâmetros. Por isso, quando o médico escolhe a medicação, leva em conta alguns critérios, relacionados ao produto (potência, concentração, apresentação) outros relacionados à doença (extensão, grau da lesão, localização, tipo da dermatite)
e ainda, fatores ligados ao paciente (idade, estado da pele, hidratação).
Os corticóides tópicos são classificados em grupos de acordo com a potência, variando desde o grupo 1 de maior potência até o grupo 7, de baixa potência. Além disso, cada produto tem sua concentração própria. De maneira simplista, pode-se escolher:
- Baixa potência: indicado em crianças, em portadores de pele sensível e nas lesões localizadas em áreas como a face e região genital.
- Média potência: usado em casos moderados, áreas proximais das extremidades, tronco
- Alta potência: nos casos de inflamação intensa e/ou em áreas espessadas da pele , como por exemplo plantas dos pés.
Os corticóides tópicos podem ser usados em crianças, idosos, na gravidez e na amamentação, mas por tempo curto e de preferência usando substâncias de menor potência. Bebês e crianças pequenas tem uma pele mais delgada e sensível, estando mais sujeitos a reações locais e sistêmicas.
Quanto à apresentação, destacam-se:
Unguento: usado em áreas cutâneas espessas e dermatoses liquenificadas. O uso oclusivo aumenta a penetração. É menos sensibilizante, mas pouco cosmético.
Pomada: mais hidratante do que os cremes, sendo usadas em lesões crônicas, secas e fissuras.
Creme: consistência mais agradável e melhor efeito cosmético do que as pomadas,sendo usado nas dermatoses agudas e áreas úmidas.
Gel e loção: indicados para uso em áreas pilosas, couro cabeludo, face. Em geral contém alcool e propilenoglicol que favorece penetração, mas pode causar efeitos irritantes (prurido ou ardência).
Contraindicação
Os corticóides tópicos estão contraindicados nos casos onde o diagnóstico não foi definido. Além disso, deve-se evitar seu uso em casos infecciosos, ulceras, queimaduras e nos casos de dermatite de contato alérgica ao corticóide.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais locais mais comuns são: atrofia, adelgaçamento da pele, estria, dilatações de vasos sanguíneos (telangiectasias), dermatite de face, rosácea, acne, alterações da pigmentação da pele, entre outros. O uso prolongado próximo aos olhos deve levar em conta a possibilidade de aumento da pressão ocular e catarata. Embora raros, efeitos colaterais podem ocorrer no organismo, em especial nas crianças pequenas.
Alergia
Paradoxalmente, embora estes medicamentos sejam amplamente indicados no tratamento de doenças alérgicas, algumas pessoas podem ter alergia de contato com uso dos corticóides tópicos, seja à substância em si, como também para outros componentes contidos no produto, exemplo: parabenos, antibióticos, fragrâncias, etc. Estes casos necessitam atenção especial e realização de testes cutâneos para definir o tipo de substância que ocasionou a alergia.
Dicas:
- Corticóides tópicos não devem ser usados por conta própria
- Obedeça as orientações do seu médico sobre o local exato da aplicação, número de vezes a ser utilizado e a duração do tratamento.
- É comprovado que a pele bem hidratada responde melhor ao tratamento. Ao contrário, a pele ressecada tem mais dificuldade de melhora com uso de corticóides tópicos. Por isso, os médicos recomendam a utilização de sabonete suave e aplicação de hidratante em todo o corpo logo após o banho. Banhos quentes e demorados devem ser evitados pois aumentam o ressecamento da pele.
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